Le décret d’application pour la loi « Défibrillateur cardiaque » vient de paraître. Il fixe les conditions d’équipements des ERP avec des DAE et confirme l’obligation de maintenance des appareils.
Le marché des dispositifs médicaux est en plein essor. Aujourd’hui, de plus en plus de consommateurs se procurent des outils tels que thermomètres, béquilles, lentilles de contact, etc. pour un usage quotidien et personnel. Voici tout ce que vous devriez savoir sur les dispositifs médicaux.
Comment désinfecter du matériel médical ?
La désinfection du matériel médical est un procédé permettant d’éliminer facilement les organismes pathogènes présents sur ces outils. Ce qui annihile le risque de transmission à d’autres malades. Voici comment s’y prendre.
D’abord, évaluer le risque de transmission
Il existe trois niveaux de risques infectieux avec les matériaux médicaux. Ceux-ci sont définis en fonction de la nature du tissu avec lequel il entre en contact. Dès lors, il faut chercher à atteindre un niveau de traitement bien défini afin de bien désinfecter le matériel. En résumé, il existe 3 niveaux de risques infectieux :
- Haut Risque
- Risque médian
- Risque bas
Le haut risque d’infection correspond à un seuil critique et concerne les matériaux destinés à être introduits dans le système vasculaire ou dans une cavité. On peut prendre l’exemple du matériel chirurgical, des arthroscopes, des implants, des petits instruments pour pansements, etc. Pour ces matériaux, il faut un haut niveau de traitement ou un usage unique pour éviter tout risque d’infection.
Pour le risque médian, il correspond au seuil et concerne les matériaux qui entrent en contact avec la muqueuse et la peau lésée de manière superficielle. Ce niveau de risque correspond à une désinfection de niveau intermédiaire.
Le risque bas correspond, quant à lui, à un seuil non-critique et concerne les matériaux qui ne sont pas en contact avec le patient, ou le sont légèrement. Ce risque fait appel à une désinfection de bas niveau.
Il faut toutefois prendre en compte certaines variations qui viennent moduler ces principes. On a ainsi, le niveau d’asepsie de l’environnement dans lequel se déroule l’intervention. Par exemple, en zone aseptique devant accueillir une greffe de moelle, le matériel doit être stérile. Pour un bloc opératoire, le niveau d’asepsie dépend de la proximité des équipements avec la zone d’incision (Zone 0, Zone 1, Zone 2).
En cas de contamination par du liquide biologique, un pré-traitement devient indispensable. Concernant la faisabilité des procédures, elle dépend de plusieurs éléments, dont les matériaux de fabrication des dispositifs médicaux ou encore les technologies de désinfection disponibles.
Enfin, concernant les risques à prendre sur les Agents Transmissibles Non Conventionnels, il faut prendre en compte le niveau de risque en fonction du patient et de l’acte. Par exemple, un patient à risque, mais ne présentant pas de caractéristiques particulières fait appel à une procédure renforcée.
Désinfecter du matériel médical : les procédés disponibles
Pour désinfecter efficacement du matériel médical, voici les étapes à suivre.
a - La pré-désinfection
C’est une opération dont le but est d’immerger les instruments dans une solution désinfectante et détergente dans le but d’éviter :
- La fixation de matières organiques
- La contamination du personnel
- La contamination de l’environnement médical ou extérieur
C’est une phase qui doit être réalisée tout de suite après emploi. S’il s’agit de dispositifs médicaux disposant de cavités, la pré-désinfection doit être réalisée immédiatement après usage afin d’évacuer toutes les salissures. Concernant certains objets, la pré-désinfection doit être suivie par le nettoyage du matériel grâce à un produit détergent-désinfectant. C’est le cas de certains matériaux, notamment le plateau, le garrot, les cuvettes, le thermomètre, etc.
Pour d’autres objets tels que les endoscopes, la pré-désinfection doit être suivie d’une stérilisation. À noter que le produit utilisé doit toujours être bactéricide et surtout correspondre à la norme NF EN 1040 (NF 72 152).
b - Le nettoyage
Le nettoyage permet de se débarrasser des salissures, notamment les matières organismes : sang, pus, sécrétions, etc. Ce qui permet en même temps de réduire convenablement les micro-organismes présents.
Le nettoyage est alors une action qui fait appel à l’action physico-chimique du produit et à l’action thermique et mécanique du brossage. Dès lors, on a le nettoyage manuel qui se fait avec une brosse, un écouvillon, une lavette et un produit détergent. Pour le nettoyage automatique, il fait appel à la machine à laver à bras rotatifs, à la machine à laver ultra-sons et à la machine pour le lavage et la désinfection des endoscopes. À noter que les machines à laver disposent toutes d’une phase de rinçage avec de l’eau sous une température avoisinant les 80°. Ce qui permet de passer outre l’étape de la pré-désinfection.
c - Le traitement d’activation des ANTC
Pour ce type de traitement, il faut prendre en compte la nature du matériel (thermorésistant, thermosensible). Il faudra ensuite suivre une procédure bien définie en fonction du niveau d’exposition et de l’environnement :
- Procédure habituelle A
- Procédure renforcée B
- Procédure renforcée C
- Procédure maximale D
Pour cette dernière, il s’agit de la séquestration et de la destruction du matériel par incinération si diagnostic positif. Si le diagnostic est négatif, il faudra suivre la procédure de traitement habituel avec une séquestration sur une courte durée dans un local réservé.
d - Le séchage
Le séchage est un procédé permettant de limiter la prolifération des bactéries et les risques de rouilles. Pour cela, vous pouvez utiliser un chiffon sec ou stérile, de l’air de qualité médicale ou encore une armoire chauffante. Il est important de bien soigner le séchage, surtout lorsque le matériel ne doit pas être réutilisé immédiatement.