Ce rapport présente les résultats d’une initiative révolutionnaire d’amélioration de la qualité (AQ) menée par Butterfly Network en collaboration avec la faculté de médecine Robert Wood Johnson de Rutgers et l’hôpital universitaire Robert Wood Johnson. Ces résultats ont été initialement présentés dans le cadre d’un essai clinique de dernière minute lors de la conférence EuroEcho en décembre 2024 1 . L’étude s’est concentrée sur l’intégration de l’échographie au point de service (POCUS) dans les soins hospitaliers de routine pour la prise en charge de l’insuffisance cardiaque (ICC), dans le but d’évaluer les résultats cliniques et médico-économiques.
Contexte de l'essai clinique
Plus de 1 000 études ont souligné l’intérêt clinique de l’échographie au chevet dans la prise en charge de l’ICC, mais peu d’entre elles ont été spécifiquement conçues pour évaluer son impact médico-économique dans le cadre d’une démarche d’amélioration de la qualité visant à en faire une nouvelle norme de soins. Cette initiative visait à combler cette lacune en utilisant un essai randomisé en grappes par paliers reflétant les conditions réelles. L’étude a porté sur 216 patients, dont les médecins hospitaliers ont été formés par la Butterfly Academy et ont été encadrés par des échographistes.
Résultat de l'étude
L’étude a démontré l’impact significatif de l’échographie quotidienne au chevet du patient sur les résultats des patients et les coûts de santé. Les principaux résultats sont les suivants :
- Réduction de la durée globale du séjour (DS) : plus de 4 jours en moyenne pour tous les groupes de patients.
- Patients à faible acuité :
- La durée médiane de séjour a été réduite de 1,1 jour (de 6,7 à 5,6 jours).
- Réduction des coûts d’environ 50 %
- Patients présentant des besoins plus aigus :
- La durée médiane de séjour a été réduite de 22,3 jours (de 39 à 16,7 jours).
- L’échographie cardiaque POCUS et l’échographie pulmonaire (LUS) ont été réalisées et ont contribué à des sorties plus rapides, en particulier chez les patients présentant une acuité moindre.
Les résultats fournissent un manuel évolutif permettant aux systèmes de santé d’intégrer le POCUS dans la gestion de routine de l’ICC, ce qui peut conduire à de meilleurs résultats pour les patients et à une réduction des coûts.
« La mise en œuvre du POCUS comme norme de soins pour la gestion de l’ICC s’est avérée non seulement améliorer les résultats des patients, mais également générer des économies de coûts importantes pour notre système hospitalier. » – Professeur Henry, faculté de médecine Rutgers Robert Wood Johnson et hôpital universitaire Robert Wood Johnson
Conclusion
Cette étude de cas démontre comment l’intégration de l’échographie au point d’intervention (POCUS) aux flux de travail standard des médecins hospitaliers pour la prise en charge de l’insuffisance cardiaque peut engendrer des avantages cliniques et économiques significatifs. Grâce à des réductions avérées de la durée d’hospitalisation et des économies de coûts, le matériel et les logiciels POCUS offrent une solution évolutive et efficace pour améliorer la prise en charge et les résultats des patients hospitalisés, tout en offrant un retour sur investissement significatif aux systèmes de santé.